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Si llevas meses notando que algo no encaja, ciclos que no llegan, acné que no desaparece, un cansancio que no cuadra, es completamente normal que hayas llegado hasta aquí buscando respuestas. Sospechar que tienes SOMP, el Síndrome de Ovario Poliendocrino Metabólico (antes conocido como SOP), y no saber cómo confirmarlo es una de las situaciones más frustrantes que existen.
En este artículo vas a ver exactamente qué pruebas se necesitan, qué criterios utiliza tu médico y qué preguntas hacer en tu próxima cita para llegar a un diagnóstico sólido, sin rodeos y sin tecnicismos innecesarios. Si aún estás dando los primeros pasos, quizá te ayude repasar antes qué es el SOMP en esta guía completa para entender tus hormonas.
¿Cómo se detecta el ovario poliquístico (SOMP)?
El SOMP se detecta combinando tres tipos de información: tus síntomas y la regularidad de tu ciclo, una analítica hormonal (LH, FSH, testosterona libre, SHBG e insulina) y una ecografía ginecológica. Para confirmarlo, tu médico aplica los Criterios de Rotterdam: basta con cumplir 2 de esos 3 signos, tras descartar otras causas como una alteración de la tiroides. Ningún análisis aislado sirve por sí solo para diagnosticar el SOMP (1).
📌 Lo esencial antes de seguir leyendo
- El SOMP se diagnostica con la regla de los 2 de 3 (Criterios de Rotterdam): hace falta cumplir al menos 2 de las 3 condiciones (1).
- Las pruebas de referencia son dos: analítica hormonal y ecografía ginecológica.
- Tener "quistes" en la eco no significa tener SOMP. Es una confusión muy habitual.
- Antes de tu cita, procura llevar 3 meses de registro de tu ciclo: fechas de inicio, duración y síntomas.
Los 3 Criterios de Rotterdam: el estándar médico
Tu médico no diagnostica el SOMP "a ojo". Utiliza un protocolo internacional establecido en 2003 por un consenso de expertos reunido en Rotterdam y actualizado en las guías internacionales de 2023, que sigue siendo hoy el estándar de referencia (1).
La lógica es sencilla: debes cumplir al menos 2 de los siguientes 3 criterios.
1. Disfunción ovulatoria
Se habla de disfunción ovulatoria cuando tus ciclos son irregulares o ausentes. En la práctica, esto significa ciclos que duran más de 35 días, que varían mucho de un mes a otro, o que directamente no llegan (amenorrea).
Un ciclo irregular no es solo un ciclo que "se retrasa de vez en cuando": hablamos de un patrón constante que se repite. Por eso es tan útil que llegues a tu cita con ese registro de al menos 3 meses. Si no reconoces bien tus signos, puede orientarte este repaso de cuáles son los síntomas del SOMP.
2. Hiperandrogenismo
El hiperandrogenismo es el exceso de andrógenos (las llamadas "hormonas masculinas", aunque todas las mujeres las tenemos). Puede manifestarse de dos formas:
- Clínico: acné persistente, hirsutismo (vello en zonas como el mentón, el pecho o el abdomen) o alopecia de patrón androgénico.
- Bioquímico: testosterona libre o total elevada en analítica, incluso sin síntomas visibles.
Conviene saber que puedes tener hiperandrogenismo bioquímico sin ningún signo externo visible, y también al revés. Ambas formas cuentan para el diagnóstico (1).
3. Morfología ovárica poliquística
En ecografía, se considera morfología poliquística cuando se observan 20 o más folículos de pequeño tamaño (entre 2 y 9 mm) en uno o en ambos ovarios, o cuando el volumen ovárico supera los 10 ml. Este umbral se actualizó en las guías internacionales de 2023 (antes se situaba en 12 folículos), gracias a la mejora de la resolución de los ecógrafos modernos (1).
Y aquí llega el matiz más importante de todo el artículo: tener ovarios con esta morfología NO equivale a tener el Síndrome de Ovario Poliendocrino Metabólico. Los "ovarios poliquísticos" son una característica morfológica, no un diagnóstico. Muchas mujeres sin SOMP los tienen. El síndrome solo existe si se cumplen al menos 2 de los 3 criterios de Rotterdam.
Para abordar la falta de ovulación y equilibrar la maduración folicular, el aporte de inositol, como el que ofrece Ovastart, es uno de los enfoques más respaldados por la evidencia para favorecer la función ovárica en el SOMP (5).
¿Qué pruebas se hacen para saber si tengo ovarios poliquísticos?
La analítica hormonal
La analítica es la pieza central del diagnóstico. Para que los resultados sean fiables, lo ideal es realizarla entre los días 3 y 5 de tu ciclo (contando desde el primer día de regla con flujo abundante).
| Hormona / marcador | ¿Qué puede indicar si está alterado? |
|---|---|
| LH (hormona luteinizante) | Elevada, con un cociente LH/FSH desequilibrado, algo frecuente en el SOMP |
| FSH (hormona foliculoestimulante) | Baja en relación con la LH, posible disfunción ovulatoria |
| Testosterona libre y total | Elevada, hiperandrogenismo bioquímico |
| SHBG | Baja, más testosterona libre circulando y mayor androgenismo |
| Insulina en ayunas y glucosa | Elevada, posible resistencia a la insulina (presente en torno al 70% de los casos de SOMP) (2) |
| AMH (hormona antimülleriana) | Muy elevada, puede usarse como alternativa a la ecografía para valorar la morfología ovárica (guías de 2023) (1) |
| TSH (tiroides) | Alterada, el hipotiroidismo puede simular síntomas de SOMP y debe descartarse (3) |
Si en tu analítica la insulina sale elevada, un apoyo nutricional enfocado en la glucemia suele ser prioritario. Fórmulas como Sugar Balance contribuirían a suavizar los picos de glucosa y a mejorar la sensibilidad a la insulina desde las primeras semanas.
Conviene pedir también la prolactina y, si tu médico lo considera oportuno, el cortisol: ambos pueden alterar el ciclo y confundir el diagnóstico.
➡️ Si te preocupa la resistencia a la insulina, aquí tienes todo lo que necesitas saber sobre la resistencia a la insulina y el SOMP y qué relación tienen.
La ecografía ginecológica
La ecografía permite visualizar directamente tus ovarios. Lo que el médico busca no son "quistes" en el sentido habitual de la palabra, sino folículos de pequeño tamaño que no han llegado a madurar correctamente.
La ecografía transvaginal es la más precisa para este fin, aunque también puede realizarse por vía abdominal. Si tu médico solo propone la opción abdominal, puedes pedirle que valore la transvaginal para obtener una imagen más nítida.
Lo que la ecografía no puede hacer por sí sola: confirmar el diagnóstico de SOMP. Es una pieza del puzle, nunca el puzle completo. De hecho, según las guías de 2023, cuando ya coinciden ciclos irregulares e hiperandrogenismo, el diagnóstico queda establecido y la ecografía o la AMH dejan de ser necesarias (1).
Cómo prepararte para tu cita
Qué llevar:
- Registro de tus últimos 3 ciclos (fecha de inicio, duración y síntomas asociados).
- Foto de tu última analítica, si ya tienes una.
- Lista de síntomas que has notado: acné, vello, caída de cabello, cambios de peso, fatiga.
Qué pedir en consulta:
- Analítica completa: LH, FSH, testosterona libre y total, SHBG, AMH, insulina en ayunas, glucosa, TSH y prolactina.
- Ecografía transvaginal (preferiblemente en la primera mitad del ciclo).
- Que te expliquen qué criterios de Rotterdam cumples y cuáles no.
Lo que no suele cubrir el diagnóstico inicial
Hay algo que pocas veces se menciona en la primera consulta: el SOMP y la Amenorrea Hipotalámica Funcional (AHF) pueden confundirse con facilidad.
La AHF es una situación en la que el hipotálamo "apaga" la señal reproductiva como respuesta a un estrés físico o emocional sostenido: restricción calórica, ejercicio excesivo o estrés crónico. El resultado son ciclos irregulares o ausentes que pueden parecer SOMP, aunque el origen y el abordaje son completamente distintos (4).
En la AHF, los niveles de LH y FSH suelen ser bajos o normales bajos, mientras que en el SOMP la LH tiende a estar elevada (4). Si tu analítica muestra valores bajos de ambas hormonas, pide a tu médico que valore esta posibilidad antes de establecer el diagnóstico definitivo. Este matiz es especialmente relevante en el SOMP en mujeres delgadas y los desafíos que plantea.
Un diagnóstico incorrecto no ayuda y, además, puede llevarte a tratamientos que no necesitas. Si después de tu primera consulta sigues sin tener claridad, no dudes en pedir una segunda opinión.
Tu guía en 4 pasos
- Registra tu ciclo durante al menos 3 meses antes de tu cita.
- Solicita a tu profesional de salud una analítica completa en los días 3 a 5 del ciclo (ver tabla de arriba).
- Solicita una ecografía transvaginal y pide que te expliquen qué ven exactamente.
- Pregunta por los Criterios de Rotterdam: ¿cuántos cumples? ¿Se han descartado otras causas?
Si ya tienes el diagnóstico de SOMP y quieres saber cómo actuar a partir de aquí, este siguiente paso te vendrá bien: descubre cómo disminuir los síntomas del SOMP y qué papel juega cada gesto. También te ayudará esta guía sobre SOMP y complementos alimenticios: cuáles tomar y por qué.
Y si la resistencia a la insulina forma parte de tu cuadro, algo que ocurre en una gran mayoría de los casos, el complemento Sugar Balance puede ayudarte a estabilizar la glucosa en sangre de forma natural. Del mismo modo, Ovastart, con inositol y vitamina B9 en forma metilada, se ha formulado específicamente para apoyar la función ovárica y la regularidad del ciclo en mujeres con SOMP (5). Si quieres entender mejor esta molécula, aquí tienes los beneficios probados del myo-inositol para el SOMP, las hormonas y la fertilidad.
Lo más importante de todo: llevar tiempo sin diagnóstico no significa que hayas hecho algo mal. El SOMP tarda de media unos 2 años en diagnosticarse, y muchas mujeres pasan por varias consultas antes de obtener una respuesta clara. Recuerda siempre escuchar a tu cuerpo y buscar ayuda profesional.
- AMH (hormona antimülleriana): Hormona producida por los folículos ováricos. Un nivel muy elevado puede indicar una gran cantidad de folículos pequeños, frecuente en el SOP. = AMH (hormona antimülleriana): Hormona producida por los folículos ováricos. Un nivel muy elevado puede indicar una gran cantidad de folículos pequeños, frecuente en el SOP.
- Amenorrea: Ausencia de menstruación durante 3 meses o más en mujeres que anteriormente tenían ciclos regulares. = Amenorrea: Ausencia de menstruación durante 3 meses o más en mujeres que anteriormente tenían ciclos regulares.
- Amenorrea Hipotalámica Funcional (AHF): Pérdida del ciclo menstrual causada por el estrés físico o emocional, no por una disfunción hormonal intrínseca. A veces se confunde con el SOP. = Amenorrea Hipotalámica Funcional (AHF): Pérdida del ciclo menstrual causada por el estrés físico o emocional, no por una disfunción hormonal intrínseca. A veces se confunde con el SOP.
- Criterios de Rotterdam: Protocolo internacional de diagnóstico del SOP basado en 3 criterios: disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y morfología ovárica poliquística. Se necesitan al menos 2 de 3 para el diagnóstico. = Criterios de Rotterdam: Protocolo internacional de diagnóstico del SOP basado en 3 criterios: disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y morfología ovárica poliquística. Se necesitan al menos 2 de 3 para el diagnóstico.
- FSH (hormona foliculoestimulante): Hormona que estimula el crecimiento de los folículos ováricos. En el SOP suele estar baja o desequilibrada respecto a la LH. = FSH (hormona foliculoestimulante): Hormona que estimula el crecimiento de los folículos ováricos. En el SOP suele estar baja o desequilibrada respecto a la LH.
- Hirsutismo: Aparición de vello en zonas del cuerpo típicamente masculinas (mentón, pecho, abdomen) en mujeres, causado por exceso de andrógenos. = Hirsutismo: Aparición de vello en zonas del cuerpo típicamente masculinas (mentón, pecho, abdomen) en mujeres, causado por exceso de andrógenos.
- TSH (hormona estimulante del tiroides): Marcador que refleja la función tiroidea. Una TSH alterada puede causar síntomas similares al SOP y debe descartarse en el diagnóstico. = TSH (hormona estimulante del tiroides): Marcador que refleja la función tiroidea. Una TSH alterada puede causar síntomas similares al SOP y debe descartarse en el diagnóstico.
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