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Si sospechas que puedes tener endometriosis, puede que estés pasando de prueba en prueba intentando entender qué le ocurre a tu cuerpo, o simplemente preguntándote si lo que sientes entra dentro de lo normal. Dolor con la regla, un cansancio que no se va, molestias digestivas que aparecen y desaparecen…
Dans En esta guía repasamos los síntomas de la endometriosis y el proceso de diagnóstico guide, para que puedas entender mejor lo que estás viviendo, identificar las señales que no deberías ignorar y saber cuándo ir al médico
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica, inflamatoria y dependiente de las hormonas.Consiste en que tejido parecido al endometrio, el revestimiento interior del útero, aparece fuera del útero, en órganos como los ovarios, el intestino, la vejiga o el recto.
A diferencia del endometrio, que se elimina con cada menstruación, estas lesiones también responden a las hormonas y pueden provocar dolor, especialmente durante la regla, pero también en otros momentos del ciclo.
Es una enfermedad reconocida médicamente desde el siglo XIX, aunque durante mucho tiempo se subestimó. Hoy sabemos que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad fértil (1). La buena noticia es que cada vez se habla más de ella, la investigación avanza y el diagnóstico mejora. Porque sí: durante demasiado tiempo, el dolor menstrual se normalizó y se minimizó. Por fin eso está cambiando.
Cuáles son los síntomas de la endometriosis?
Los síntomas suelen ser varios a la vez, variables de una mujer a otra y, a veces, difíciles de identificar. Precisamente eso es lo que complica tanto el diagnóstico: no todas sienten lo mismo ni con la misma intensidad. Aun así, hay señales que aparecen con bastante frecuencia y que merece la pena conocer.
La endometriosis superficial o peritoneal: la más frecuente y también la más discreta
Existen varios tipos de endometriosis, pero la superficial, también llamada peritonea, es la más habitual. Se caracteriza por la presencia de pequeñas lesiones en la superficie del peritoneo, la membrana que recubre el interior del abdomen y los órganos pélvicos.
Lo que la hace especialmente complicada es que los síntomas y los resultados de las pruebas no siempre van de la mano. Estas lesiones son tan finas o transparentes que pueden pasar desapercibidas en una ecografía o incluso en una resonancia magnética, aunque provoquen un dolor inflamatorio intenso durante la menstruación.
Si tus pruebas han salido "normales" pero el dolor es muy real, eso no descarta una endometriosis superficial.
Por eso es tan importante que el diagnóstico se base en una escucha clínica real y, cuando hace falta, en un enfoque de varios especialistas.
Un dolor que no es normal
El dolor es el síntoma más frecuente de la endometriosis. Y no hablamos de unas simples molestias con la regla. Muchas mujeres describen un dolor intenso, a veces como puñaladas, con la sensación de que el vientre va a abrirse. Así que no: tener mucho dolor con la menstruación no es algo que haya que asumir como inevitable.
Ese dolor puede tomar distintas formas:
- reglas muy dolorosas, sobre todo los primeros días
- dolor pélvico crónico que aparece también fuera de la menstruación
- dolor durante o después de las relaciones sexuales (dispareunia)
- dolor en la parte baja de la espalda o que se irradia hacia las piernas
- a veces también dolor en torno a la ovulación.
Los estudios estiman que entre el 30 y el 70 % de las mujeres con dolor pélvico crónico que se someten a una laparoscopia diagnóstica tienen endometriosis, siendo la media de los análisis más amplios de alrededor del 42 % (2).
Síntomas digestivos: cuando la endometriosis afecta al intestino
Muchas mujeres con endometriosis también tienen síntomas digestivos, sobre todo cuando hay lesiones cerca del intestino o del recto:
- hinchazón intensa, a veces descrita como una barriga constantemente inflada
- alternancia entre diarrea y estreñimiento
- dolor abdominal o al ir al baño, habitualmente ligado al ciclo.
💡Dato importante: las mujeres con endometriosis tienen 3,5 veces más probabilidades de que les diagnostiquen síndrome del intestino irritable que las mujeres sin endometriosis (3). Esto explica por qué los síntomas digestivos se confunden a menudo con otros trastornos y el diagnóstico se retrasa.
Síntomas urinarios
Cuando la endometriosis afecta a la vejiga o las vías urinarias, pueden aparecer molestias al orinar, ganas frecuentes de ir al baño o dolor en la vejiga o la parte baja del vientre, generalmente ligados al ciclo menstrual.
Cansancio, sueño y bienestar emocional
La endometriosis no es solo dolor físico. Muchas mujeres hablan de una fatiga crónica que se instala poco a poco y que no desaparece con el descanso.
A eso se suma una ansiedad muy concreta: el miedo a tener dolor, a que una crisis te deje sin poder moverte, a tener que organizar tu vida entera en torno a los síntomas. Algunas mujeres terminan renunciando a planes, adaptando constantemente su rutina o sintiéndose incomprendidas. Si te reconoces en esto, sabe que no estás sola, y que lo que sientes tiene nombre y tiene solución.
Esta carga mental, sumada al dolor físico, tiene un impacto real en la vida cotidiana, en las relaciones y en el trabajo. Un peso muchas veces invisible que contribuye a reducir significativamente la calidad de vida.
Los síntomas no son iguales para todas
La endometriosis no se manifiesta igual en todas las mujeres. La intensidad puede variar mucho de una persona a otra, pero también de un ciclo a otro en la misma mujer. Algunas tienen dolores muy fuertes; otras, señales más difusas que cuesta relacionar entre sí.
La enfermedad también evoluciona con el tiempo: los síntomas aparecen, se intensifican, cambian y a veces se alivian. En algunos casos, la endometriosis puede ser casi silenciosa a pesar de que haya lesiones reales. Esa variabilidad es precisamente lo que complica el diagnóstico y explica por qué puede tardar años en llegar.
¿Por qué el dolor es peor durante la regla?
A lo largo del ciclo, los estrógenos estimulan el endometrio… y también las lesiones de endometriosis. Cuando llega la menstruación, la bajada hormonal provoca que el endometrio se desprenda. Las lesiones fuera del útero responden a esa misma señal, pero no tienen por dónde eliminarse.
👉 Es justo en ese momento cuando la inflamación se dispara.
El resultado es una reacción inflamatoria local que puede provocar o intensificar el dolor en la parte baja del vientre, la pelvis y los órganos cercanos. En algunas mujeres, la inflamación persiste también fuera de la regla.
¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
El diagnóstico se basa en escuchar los síntomas, hacer las pruebas adecuadas y, en muchos casos, armarse de paciencia.
¿Por qué tarda tanto en llegar el diagnóstico?
Si tienes la sensación de dar vueltas en círculos, no eres la única. La endometriosis tiene síntomas muy variados que pueden confundirse con otras cosas. A eso se añade algo que sigue ocurriendo demasiado a menudo: que el dolor se minimiza. "Es que eres muy sensible", cuando en realidad un dolor intenso y repetido que afecta a tu día a día merece una evaluación médica seria.
Otra dificultad es que una prueba de imagen normal no descarta la endometriosis, especialmente en las formas superficiales. Por eso el diagnóstico no depende de un solo resultado, sino del conjunto: síntomas, exploración clínica, pruebas de imagen adecuadas y, si hace falta, opinión de un especialista.
¿Qué pruebas se hacen?
El proceso suele ser progresivo y debe ser realizado por profesionales de la salud especializados en endometriosis.
- La exploración clínica ayuda a orientar el diagnóstico, aunque no es suficiente por sí sola.
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La ecografía pélvica —habitualmente transvaginal— es la primera opción cuando se puede realizar: permite detectar algunas lesiones como endometriomas o signos de afectación profunda.
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La resonancia magnética pélvica se usa en segundo lugar o cuando la ecografía no es suficiente: es especialmente útil cuando los síntomas persisten con pruebas negativas o para cartografiar una endometriosis profunda.
¿A quién consultar en caso de sospechar de endometriosis?
Lo habitual es empezar por una ginecóloga, que ante un dolor pélvico crónico puede plantear la sospecha de endometriosis y pedir las pruebas pertinentes. La médica de cabecera también puede ser un punto de partida: puede derivarte, coordinar el seguimiento o acompañarte en el proceso.
Cuando el dolor es persistente o el caso es complejo, puede ser muy útil acudir a una unidad especializada en endometriosis, donde trabajan varios especialistas de forma coordinada.
💡 Lo más importante : si el dolor no cede o va a más, pide cita. No tienes por qué gestionarlo sola.
¿Dónde encontrar ayuda en España?
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La Asociación Endometriosis España y la ADAEC (Asociación de Afectadas de Endometriosis de Cataluña) ofrecen información, recursos y orientación para pacientes. Algunas comunidades autónomas también cuentan con unidades especializadas en ginecología que abordan esta enfermedad.
Un consejo que te puede ayudar : lleva un pequeño resumen con las fechas de tu ciclo, un diario de síntomas (dolor con la regla, al ir al baño, al orinar, cansancio…), las pruebas que te han hecho y los tratamientos que ya has probado. Ahorra tiempo y ayuda a tu médica a orientar mejor los siguientes pasos.
¿Por qué se desarrolla la endometriosis?
No existe una causa única. La endometriosis es el resultado de varios mecanismos que se combinan y, conviene dejarlo claro, nada de lo que haces o dejas de hacer la provoca.
Lo que la investigación científica apunta actualmente es lo siguiente.
- La menstruación retrógrada: durante la regla, parte de la sangre podría refluir hacia la cavidad abdominal; en algunas mujeres, las células endometriales que contiene se implantarían y formarían lesiones, aunque esta teoría no lo explica todo.
- La inflamación crónica: la endometriosis se asocia a un estado inflamatorio de base que puede favorecer la aparición y evolución de las lesiones, así como la intensidad del dolor.
- El papel del sistema inmunitario: la Organización Mundial de la Salud señala que investigaciones recientes apuntan a una alteración inmunitaria; las personas con endometriosis presentan con más frecuencia otras enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario.
- Los factores hormonales: la enfermedad es sensible a los estrógenos, que pueden estimular el crecimiento de las lesiones a lo largo del ciclo.
- Los disruptores endocrinos: algunos estudios sugieren una posible relación entre la exposición a ciertas sustancias que interfieren con el sistema hormonal, como los PCB, las dioxinas, el bisfenol A o los ftalatos, y el desarrollo de la enfermedad.
- La predisposición genética: aunque muchas mujeres tienen menstruación retrógrada, solo algunas desarrollan endometriosis, lo que apunta a que los factores genéticos también influyen; se han identificado variantes asociadas a la enfermedad.
¿Cómo vivir mejor con endometriosis?
No existe un único tratamiento. El abordaje se adapta a cada mujer según sus síntomas, su intensidad y el impacto que tienen en su vida. El objetivo no es prometer una curación, sino acompañarte para que puedas vivir mejor. 🫶
Tratamientos disponibles
El tratamiento siempre es individualizado y debe de ser guiado por profesionales de la salud especializados.
- Tratamientos hormonales, como progestágenos o anticonceptivos hormonales, cuyo objetivo habitual es suspender la menstruación o reducir las fluctuaciones hormonales para aliviar los síntomas
- Analgésicos o antiinflamatorios para gestionar el dolor en los momentos de crisis
- Cirugía en casos seleccionados
Lo más importante es tener un seguimiento que se ajusta con el tiempo según cómo evoluciona la enfermedad y los proyectos vitales de cada mujer.
Pequeños cambios en el día a día
Además del tratamiento médico, el estilo de vida puede marcar una diferencia real. No para sustituir al tratamiento, sino para ayudar a gestionar mejor la inflamación, el dolor y el cansancio cotidiano.
El ejercicio físico adaptado y regular, dentro de los propios límites, favorece la circulación, reduce la rigidez y contribuye al bienestar general. La alimentación también influye en el confort digestivo e inflamatorio. Muchas mujeres aprenden con el tiempo qué les sienta bien y qué empeora sus síntomas; no hay una dieta única que funcione para todas. Y la gestión del descanso y la energía, dormir bien, marcar un ritmo, anticipar los momentos más difíciles del ciclo, es tan importante como cualquier otra medida.
El apoyo de la naturopatía
Un seguimiento naturopático centrado en el estilo de vida y la micronutrición puede complementar el tratamiento médico, especialmente en lo que respecta a la inflamación, la energía y el malestar digestivo.
Algunos suplementos están siendo estudiados en el contexto de la endometriosis.
Los ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) son los más investigados: actúan sobre la producción de prostaglandinas implicadas en el dolor pélvico, y los estudios muestran que pueden reducir la respuesta inflamatoria, aunque su efecto sobre el dolor en solitario todavía se está estudiando.
El magnesio es otro de los más analizados, por su papel en la relajación muscular y el funcionamiento neuromuscular; algunos estudios prospectivos sugieren que una ingesta adecuada de magnesio podría asociarse a un menor riesgo de endometriosis.
Otros suplementos como la vitamina D, el zinc, la curcumina o los probióticos también pueden considerarse según cada caso. Aquí es donde el acompañamiento de una naturopata tiene más sentido: para ayudarte a elegir bien, adaptar las opciones a tu situación concreta y evitar ir a ciegas.
Comunidad y apoyo
A veces, lo más duro de la endometriosis no es el dolor, sino sentirse sola con todo lo que implica. Leer testimonios, encontrarte en la experiencia de otras mujeres, descubrir recursos que no habrías encontrado sola… puede ayudar mucho.
Merece la pena explorar las redes sociales, seguir cuentas que compartan información útil sobre salud hormonal y hablen del día a día sin filtros, y conectar con asociaciones como Endometriosis España. Son espacios donde recordar algo fundamental: no estás sola en este camino. 💜
Endometriosis y derechos en España
En España, la Ley Orgánica 1/2023 de salud sexual y reproductiva supuso un avance importante para el reconocimiento institucional de la endometriosis e impulsó mejoras en el acceso al diagnóstico y al tratamiento. En los casos más graves e incapacitantes, la enfermedad puede dar lugar al reconocimiento de una discapacidad o de una incapacidad laboral a través del IMSERSO o del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Si la enfermedad está afectando seriamente a tu vida, merece la pena informarte con tu médica o con una asociación especializada sobre los recursos a los que puedes acceder
- Endometrio: la capa interior del útero que se engrosa cada mes para prepararse ante un posible embarazo. Si no hay fecundación, se desprende y se elimina: eso es la menstruación. = Endometrio: la capa interior del útero que se engrosa cada mes para prepararse ante un posible embarazo. Si no hay fecundación, se desprende y se elimina: eso es la menstruación.
- Hormono-dependiente: significa que la enfermedad se "alimenta" de hormonas, concretamente de los estrógenos. Sigue el ritmo del ciclo menstrual y se activa especialmente durante la regla. = Hormono-dependiente: significa que la enfermedad se "alimenta" de hormonas, concretamente de los estrógenos. Sigue el ritmo del ciclo menstrual y se activa especialmente durante la regla.
- Peritoneo: una fina membrana protectora que recubre el interior del abdomen y envuelve los órganos. La endometriosis "superficial" suele depositarse sobre esta pared. = Peritoneo: una fina membrana protectora que recubre el interior del abdomen y envuelve los órganos. La endometriosis "superficial" suele depositarse sobre esta pared.
- Lesiones: en el caso de la endometriosis, son pequeños acúmulos de tejido que se fijan donde no deberían, creando zonas de inflamación y dolor. = Lesiones: en el caso de la endometriosis, son pequeños acúmulos de tejido que se fijan donde no deberían, creando zonas de inflamación y dolor.
- Dispareunia: término médico para el dolor que se siente durante o justo después de las relaciones sexuales. Es uno de los síntomas más frecuentes de la endometriosis. = Dispareunia: término médico para el dolor que se siente durante o justo después de las relaciones sexuales. Es uno de los síntomas más frecuentes de la endometriosis.
- Resonancia magnética pélvica: prueba de imagen muy precisa que utiliza campos magnéticos para obtener fotografías detalladas del interior de la parte baja del abdomen. Permite ver detalles que la ecografía no siempre muestra. = Resonancia magnética pélvica: prueba de imagen muy precisa que utiliza campos magnéticos para obtener fotografías detalladas del interior de la parte baja del abdomen. Permite ver detalles que la ecografía no siempre muestra.
- Disruptores endocrinos: sustancias químicas presentes en algunos plásticos o cosméticos que imitan a nuestras hormonas y alteran el equilibrio hormonal natural, pudiendo empeorar la enfermedad. = Disruptores endocrinos: sustancias químicas presentes en algunos plásticos o cosméticos que imitan a nuestras hormonas y alteran el equilibrio hormonal natural, pudiendo empeorar la enfermedad.
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