El SOMP (SOP) en mujeres delgadas: ¿qué desafíos plantea?

El Síndrome de Ovario Micropolicístico (SOMP (SOP)) se asocia frecuentemente con el exceso de peso (en el 70 % de los casos) debido a la resistencia a la insulina (1), pero también puede afectar a mujeres consideradas "delgadas".

Aunque es menos frecuente entre las pacientes que no tienen sobrepeso, el SOMP (SOP) en mujeres "delgadas" puede presentar desafíos únicos y requiere una atención especial. ¡Puede que sea tu caso si estás leyendo este artículo!

En este artículo, exploraremos en detalle el SOMP (SOP) en mujeres "delgadas", poniendo de relieve las diferencias y similitudes con el SOMP (SOP) en mujeres con sobrepeso.

También analizaremos los desafíos específicos a los que se enfrentan las mujeres "delgadas" con SOMP (SOP), así como los tratamientos médicos y los enfoques naturales de apoyo para gestionar esta condición. ¿Lista? ¡Vamos allá! 🙂

Comparativa del SOMP (SOP) en mujeres delgadas y con sobrepeso

En este apartado te presentamos las principales similitudes y diferencias del SOMP (SOP) en mujeres consideradas delgadas y en aquellas con sobrepeso.

¿Qué entendemos por "delgada"?

Cuando hablamos de "delgada", nos referimos generalmente a una persona cuyo índice de masa corporal (IMC) se sitúa en la franja considerada normal o baja.

El IMC es un indicador ampliamente utilizado para evaluar el peso corporal en relación con la estatura de una persona. Se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros (IMC = peso en kg / altura en m²).

Así es como se interpretan habitualmente las categorías de IMC (2):

• Peso insuficiente (bajo peso): IMC inferior a 18,5 kg/m²
• Peso normal: IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m²
• Sobrepeso: IMC entre 25 y 29,9 kg/m²

Es importante tener en cuenta que el IMC no contempla la composición corporal, es decir, la distribución de grasa, músculo y agua en el cuerpo. Por eso, una persona puede tener un IMC considerado normal o bajo y aun así tener un porcentaje de grasa elevado o poca masa muscular. Del mismo modo, alguien puede tener un IMC alto por una gran masa muscular, no por exceso de grasa corporal.

Las diferencias entre las categorías de peso normal, sobrepeso y bajo peso residen principalmente en los riesgos potenciales para la salud asociados a cada categoría. Las personas clasificadas con sobrepeso u obesidad tienen mayor riesgo de desarrollar problemas de salud como enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer (3). Por el contrario, las personas con bajo peso pueden ser más propensas a sufrir carencias nutricionales, problemas de fertilidad y un sistema inmunitario más débil (4).

A lo largo de este artículo, consideraremos como "delgadas" a las mujeres cuyo IMC se sitúa en la franja normal o baja, haciendo hincapié en los desafíos específicos que pueden enfrentar en relación con su peso corporal, como quizás sea tu caso.

Diferencias y similitudes en los síntomas y manifestaciones

En este apartado te presentamos las similitudes y diferencias en los criterios de diagnóstico y los síntomas del SOMP (SOP) en mujeres delgadas frente al SOMP (SOP) "estándar".

Los criterios de diagnóstico del SOMP (SOP)

Para diagnosticar un SOMP (SOP), seas delgada o tengas sobrepeso, se utilizan habitualmente los criterios diagnósticos establecidos por el consenso de Rotterdam. Puedes consultar estos criterios en nuestro artículo sobre el diagnóstico del SOMP (SOP).

El SOMP (SOP) en mujeres delgadas puede ser más difícil de diagnosticar que en mujeres con sobrepeso u obesidad, porque los médicos suelen asociar el SOMP (SOP) automáticamente con el aumento de peso. Sin embargo, en general se observan las mismas manifestaciones físicas en ambos tipos de pacientes. Ser delgada no significa tener menos trastornos asociados al SOMP (SOP) ni estar exenta de los mismos riesgos de complicaciones médicas que otras mujeres con esta condición (7).

Las manifestaciones físicas del SOMP (SOP)

Para recordarte, aproximadamente el 80 % de las pacientes con SOMP (SOP) tienen sobrepeso o incluso obesidad (8). Lo que significa que en el 20 % de los casos puedes tener SOMP (SOP) y aun así tener un peso considerado normal o incluso bajo, según tu IMC.

Las mujeres delgadas con SOMP (SOP) pueden presentar síntomas similares a los de las mujeres con sobrepeso, como ciclos menstruales irregulares y niveles elevados de andrógenos (hormonas masculinas de origen ovárico o suprarrenal), así como resistencia a la insulina. No obstante, puede haber diferencias en la forma en que estos síntomas se manifiestan o se perciben en mujeres delgadas frente a las que tienen sobrepeso.

Por ejemplo, si eres delgada y tienes SOMP (SOP), las manifestaciones del hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas), como el acné o el hirsutismo, pueden ser más visibles al no haber tejido adiposo que pueda enmascarar estos síntomas, como ocurre en mujeres con sobrepeso (9). Además, la resistencia a la insulina, aunque es común en ambos casos, puede ser menos evidente en mujeres delgadas y puede pasar desapercibida en los análisis de sangre (10). En tu caso, la resistencia a la insulina no siempre provoca aumento de peso; una posible explicación es que las mujeres "delgadas" con SOMP (SOP) tienen niveles normales de azúcar en sangre pero producen más insulina de lo habitual al consumir alimentos que contienen carbohidratos (11).

Por eso, aunque seas delgada, puedes desarrollar resistencia a la insulina igualmente.

La inflamación crónica, otro aspecto del SOMP (SOP), también puede estar presente tanto en mujeres delgadas como en mujeres con sobrepeso, aunque las causas pueden variar. En mujeres delgadas, los factores genéticos y ambientales pueden tener un papel más relevante en el desencadenamiento de la inflamación, mientras que en mujeres con sobrepeso, el exceso de tejido adiposo puede ser un factor clave en la inflamación crónica (12).

En resumen, aunque los criterios de diagnóstico y muchos síntomas del SOMP (SOP) son los mismos en mujeres delgadas y con sobrepeso, puede haber matices en la forma en que estos síntomas se manifiestan y se perciben según tu peso. El peso será un factor importante en la gestión de los síntomas del SOMP (SOP).

Desafíos específicos de las mujeres delgadas con SOMP (SOP)

En este apartado abordamos juntas los retos concretos que puedes encontrarte si tienes un SOMP (SOP) "delgado": la dificultad para obtener un diagnóstico, la gestión de la infertilidad con un SOMP (SOP) "delgado" y los posibles trastornos de la conducta alimentaria que podrías experimentar.

Dificultades de diagnóstico relacionadas con el peso

En mujeres delgadas, el SOMP (SOP) puede estar infradiagnosticado o mal diagnosticado debido al énfasis que se pone en la obesidad dentro de los criterios tradicionales de diagnóstico del SOMP (SOP). El IMC, utilizado habitualmente como indicador de obesidad, puede ser normal en mujeres delgadas con SOMP (SOP), lo que puede llevar a infraestimar el diagnóstico en estas pacientes (13).

Además, como hemos visto antes, las mujeres delgadas pueden presentar síntomas menos evidentes o distintos a los de las mujeres con sobrepeso, lo que complica aún más el diagnóstico (6). Este puede ser el caso, por ejemplo, de la resistencia a la insulina (ver apartado anterior). Por eso es fundamental que los profesionales de la salud estén atentos a las manifestaciones clínicas del SOMP (SOP) en mujeres delgadas y utilicen un enfoque más holístico e individualizado para llegar a un diagnóstico preciso.

Gestión de la infertilidad en mujeres delgadas con SOMP (SOP)

Si tienes un SOMP (SOP) "delgado", puedes encontrarte con desafíos particulares en la gestión de la infertilidad, relacionados con un peso corporal que puede ser insuficiente. A diferencia de las mujeres con sobrepeso, que suelen tener un exceso de tejido adiposo, las mujeres delgadas generalmente tienen menos tejido adiposo, lo que puede influir en la producción y regulación hormonal de forma diferente. Esto se da especialmente en deportistas de alto rendimiento (o en mujeres que hacen mucho deporte en general), cuya masa grasa es muy reducida. De hecho, los estrógenos se producen en parte en el tejido adiposo (grasa), lo que significa que no producen suficientes estrógenos para contribuir a la ovulación (14), y tienen más probabilidades de tener un ciclo menstrual irregular o incluso ausente (15).

Estas variaciones hormonales pueden tener un impacto significativo en tu fertilidad. Por ejemplo: un desequilibrio hormonal con un exceso de producción de andrógenos, como la testosterona, puede alterar el proceso de ovulación, provocando ciclos menstruales irregulares o incluso la ausencia de menstruación (16). Además, los niveles reducidos de estrógenos y progesterona, frecuentemente asociados a un IMC bajo en mujeres delgadas, pueden comprometer la calidad de los ovocitos y dificultar la concepción (17). Esto significa que si eres delgada o muy delgada, tienes más posibilidades de producir en menor cantidad los estrógenos y la progesterona necesarios para un ciclo menstrual equilibrado.

No obstante, cabe destacar que numerosos estudios señalan una mejor respuesta a los tratamientos de infertilidad en mujeres delgadas con SOMP (SOP) que en aquellas con sobrepeso (8).

Es fundamental adoptar un enfoque individualizado que tenga en cuenta las características de cada paciente, incluyendo su peso corporal, su perfil hormonal y sus objetivos de fertilidad. Trabajar de cerca con profesionales de la salud especializados en fertilidad es esencial para elaborar un plan de tratamiento adaptado y maximizar las posibilidades de concepción.

Riesgos de trastornos alimentarios en mujeres con SOMP (SOP) delgado

Antes de nada, queremos recordarte que puedes perfectamente ser delgada y tener SOMP (SOP) sin que esto sea resultado de un trastorno alimentario (anorexia). Sin embargo, las mujeres delgadas con SOMP (SOP) pueden ser más susceptibles de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria debido a varios factores: los comportamientos alimentarios restrictivos pueden ser muy habituales en mujeres delgadas con SOMP (SOP) (¡y quizás sea tu caso!), ya que pueden estar muy preocupadas por su peso y su apariencia física (18). Pueden sentir una presión social o cultural para mantener un peso bajo, lo que puede llevarlas a adoptar dietas restrictivas o a reducir su ingesta calórica.

Al mismo tiempo, y a pesar de tu delgadez de base, el propio SOMP (SOP) puede provocar un aumento de peso difícil de controlar en algunas mujeres, debido a la resistencia a la insulina y al metabolismo alterado asociados a esta condición (19). Este aumento de peso involuntario puede generarte mayor ansiedad respecto a tu imagen corporal y al miedo a seguir engordando, lo que puede alimentar comportamientos alimentarios restrictivos y una preocupación constante por controlar el peso. Como ya te hemos dicho antes, ¡esto no siempre es así!

Las mujeres delgadas con SOMP (SOP) también pueden sufrir desnutrición, especialmente si tu IMC es inferior a 18,5 (es decir, si se te considera con bajo peso). En ese caso, pueden aparecer carencias reales de nutrientes y micronutrientes (vitaminas, minerales) que pueden debilitar tu salud general: ciclos irregulares, osteoporosis temprana, anemia y fatiga crónica, entre otros (20).

El tratamiento médico del SOMP (SOP) en mujeres delgadas

En este nuevo apartado, exploramos juntas los abordajes médicos que pueden proponerte si tienes un SOMP (SOP) delgado. El tratamiento médico del SOMP (SOP) en mujeres delgadas es en general similar al de las mujeres con sobrepeso, pero puede requerir ajustes específicos debido a las diferencias fisiológicas y hormonales propias de un peso corporal más bajo. Los principales enfoques incluyen:

• Control de la resistencia a la insulina: lo recordamos, un IMC normal o bajo no significa que no tengas resistencia a la insulina. Es importante testarla mediante el test HOMA. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos como la Metformina para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los niveles de azúcar en sangre.
• Regulación de las hormonas del ciclo: las mujeres delgadas con SOMP (SOP) también pueden beneficiarse de medicamentos para regular los niveles hormonales, como los anticonceptivos orales combinados para regular la menstruación, y tratamientos antiandrógenos como el acetato de ciproterona para reducir síntomas asociados como el acné y el crecimiento excesivo de vello.
• Tratamiento de la infertilidad: para mujeres delgadas con problemas de ovulación, pueden prescribirse medicamentos como el citrato de clomifeno o las gonadotropinas para inducir la ovulación y mejorar las posibilidades de concepción (21).

Seas delgada o no, es imprescindible que cuentes con un seguimiento médico regular para monitorizar la evolución de la enfermedad y prevenir ciertas complicaciones a largo plazo (diabetes tipo 2, trastornos cardiovasculares) (9). Para saber qué profesional de la salud consultar según tu situación, ¡consulta nuestro artículo! Es importante que te rodees de los profesionales de salud adecuados para tu caso. El tratamiento médico es totalmente compatible y complementario con enfoques más naturales para aliviar tus síntomas en el día a día.

Enfoques naturales de apoyo para el SOMP (SOP) delgado

En este apartado, veremos qué cambios puedes introducir en tus hábitos de vida para aliviar los síntomas del SOMP (SOP). Muchos de estos consejos son similares tanto si eres "delgada" como si tienes sobrepeso con SOMP (SOP), ya que los síntomas tienen el mismo origen (principalmente la resistencia a la insulina y el exceso de hormonas masculinas). Encontrarás igualmente consejos específicos para mantener un peso y una digestión equilibrados, adaptados a las necesidades concretas del SOMP (SOP) delgado. Aunque seas delgada, queremos recordarte la importancia de regular los síntomas de tu SOMP (SOP) para lograr un mejor equilibrio hormonal y mantener un peso saludable.

Alimentación adaptada para regular las hormonas

Una alimentación adaptada puede ser clave para regular las hormonas en mujeres delgadas con SOMP (SOP) (¡igual que en las que tienen sobrepeso! 😉), especialmente en lo que respecta a la gestión de la resistencia a la insulina y la inflamación. Aquí tienes algunos principios dietéticos clave a tener en cuenta:

• Apuesta por una alimentación rica en alimentos antiinflamatorios como frutas y verduras frescas, verduras de hoja verde, bayas, frutos secos y semillas. Estos alimentos son ricos en antioxidantes y compuestos antiinflamatorios que pueden ayudar a reducir la inflamación en tu cuerpo.
• Elige alimentos con bajo índice glucémico para ayudar a estabilizar la glucemia y reducir la resistencia a la insulina. Los alimentos de bajo IG incluyen cereales integrales, legumbres, verduras no feculentas y proteínas magras. Evita los alimentos procesados, los azúcares añadidos y los hidratos de carbono refinados, que pueden provocar picos de glucemia y empeorar la resistencia a la insulina.
• Asegúrate de consumir suficientes proteínas magras, grasas saludables, fibra y micronutrientes esenciales (vitaminas, minerales) para apoyar la salud hormonal y metabólica.
• Opta por grasas saludables como los aguacates, los frutos secos, las semillas y los pescados azules pequeños ricos en omega-3. Los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias y pueden ayudar a reducir los niveles de andrógenos (22) y mejorar la sensibilidad a la insulina (23) en mujeres con SOMP (SOP).
• Mantente bien hidratada bebiendo suficiente agua a lo largo del día. Una hidratación adecuada es fundamental para apoyar el metabolismo y la salud hormonal (24).

Te recomendamos consultar a un especialista (nutricionista, dietista o naturópata) para obtener consejos personalizados sobre alimentación según tus necesidades y objetivos de salud. También puedes leer nuestro artículo sobre los fundamentos de una alimentación adaptada al SOMP (SOP).

Trastornos digestivos y mantenimiento de un peso saludable

Los trastornos digestivos, en particular el síndrome de intestino irritable (SII), se asocian frecuentemente al SOMP (SOP) (25). El SII puede agravar los síntomas del SOMP (SOP) al alterar la digestión y la absorción de nutrientes, lo que a su vez puede influir en el peso corporal. Las mujeres con SOMP (SOP) y SII pueden tener dificultades para mantener un peso saludable debido a episodios de hinchazón, diarrea o estreñimiento, que pueden alterar el apetito y la capacidad de absorber los nutrientes de forma eficaz (26).

Para cuidar la digestión y ayudar a mantener un peso saludable en mujeres delgadas con SOMP (SOP) y SII, un enfoque natural puede ayudarte a aliviar tus síntomas:

• Puedes probar a eliminar posibles desencadenantes de síntomas digestivos, como los alimentos ricos en FODMAPs (fermentables, oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles), frecuentemente asociados al SII (27);
• Puedes optar por una alimentación rica en fibra, verduras, frutas y alimentos fermentados, que también puede favorecer una mejor digestión y regular el tránsito intestinal (28);
• Algunas plantas medicinales pueden ser beneficiosas para aliviar los trastornos digestivos y apoyar la salud intestinal: el hinojo, la menta piperita y el jengibre son conocidos por sus propiedades calmantes sobre el sistema digestivo, reduciendo el malestar abdominal y favoreciendo una digestión óptima (29).
• Tomar probióticos también puede contribuir a restablecer el equilibrio de la flora intestinal, que puede verse alterada en mujeres con SOMP (SOP) y SII (28).

También te recomiendo no saltarte comidas, especialmente el desayuno, y planificar uno o dos tentempiés saludables a lo largo del día (hacia las 10:30 y/o las 16:30), como por ejemplo una fruta fresca acompañada de un puñado de almendras (troceadas si tu intestino lo agradece).

Gestión del estrés y la ansiedad

La gestión del estrés y la ansiedad es fundamental si tienes un SOMP (SOP) "delgado", ya que estos factores pueden agravar tus síntomas y alterar tu equilibrio hormonal: el estrés crónico favorece la producción de hormonas masculinas, empeora la inflamación crónica, aumenta la resistencia a la insulina y perturba tu ciclo menstrual. 

Aquí tienes algunas estrategias efectivas para gestionar el estrés y la ansiedad:

• Incorpora técnicas de relajación como la meditación, la respiración profunda, el yoga o la visualización en tu rutina diaria. Estas prácticas pueden ayudarte a calmar la mente, reducir el estrés y promover una sensación de bienestar.
• Cultiva relaciones positivas con quienes te rodean —compañeras, amigas y familia (¡cuando sea posible para ti!)— y comparte tus preocupaciones con ellas. El apoyo emocional puede ser muy valioso para hacer frente al estrés y la ansiedad.
• Reduce el consumo de estimulantes como la cafeína y el alcohol, ya que pueden empeorar la ansiedad y alterar el sueño (30).
• Si lo necesitas, busca el acompañamiento de un profesional de la salud mental para obtener apoyo adicional y orientación personalizada. Existen diferentes tipos de profesionales de la salud mental, lo que puede dificultar saber a quién acudir y por qué. 

Ejercicio físico y mantenimiento de un peso saludable

El ejercicio físico regular es fundamental para las mujeres delgadas con SOMP (SOP), con el fin de mantener un peso saludable y favorecer el equilibrio hormonal. Aquí tienes algunos puntos importantes a tener en cuenta:

• Elige actividades físicas que disfrutes y que se adapten a tu nivel de forma física. Puede ser caminar, correr, nadar, ir en bici, hacer yoga o bailar.
• Intenta hacer ejercicio con regularidad, preferiblemente varias veces a la semana. Apunta a un mínimo de 3 sesiones de actividad de intensidad moderada a vigorosa cada semana, conforme a las recomendaciones de los expertos en salud (31).
• Alterna entre distintos tipos de ejercicio para trabajar diferentes grupos musculares y mantener la motivación. Incorpora sesiones de entrenamiento de fuerza para fortalecer los músculos y mejorar la composición corporal (32).
• El ejercicio regular también puede ayudarte a regular las hormonas y mejorar la sensibilidad a la insulina (33).

Atención: antes de comenzar un programa de ejercicio intensivo, se recomienda consultar a un profesional de la salud, especialmente si tienes otras condiciones médicas previas.
Incorporando el ejercicio físico de forma regular a tu rutina, no solo podrás mantener un peso saludable, sino también mejorar tu salud en general, fortalecer tu autoestima y reducir los síntomas del SOMP (SOP).

Uso de plantas medicinales y suplementos naturales

El uso de plantas medicinales y complementos naturales puede ser beneficioso si tienes un SOMP (SOP) "delgado", como parte de un enfoque integral para gestionar esta condición. Aquí tienes algunas opciones a considerar:

El Inositol para tu SOMP (SOP)

Estudios han demostrado que el inositol puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina, regular los ciclos menstruales y favorecer la ovulación en mujeres con SOMP (SOP) (34). Para saber más sobre los beneficios del inositol, consulta nuestro artículo.

OVASTART de SOVA es un complemento nutricional diseñado para apoyar la salud hormonal y menstrual, favoreciendo la regulación y el equilibrio de las hormonas.

Este complemento alimenticio está especialmente formulado para personas que se enfrentan a problemas como la regla irregular, el síndrome premenstrual (SPM), el acné hormonal, el hirsutismo y la fatiga crónica. Puede utilizarse como complemento a un tratamiento médico del SOMP (SOP) o en el marco de un proceso de reproducción asistida (FIV). Para saber más sobre este producto, ¡no dudes en consultar su ficha detallada!

La Berberina para controlar la glucemia

La berberina es un compuesto extraído de ciertas plantas medicinales, conocido por sus efectos positivos sobre la sensibilidad a la insulina y el control glucémico (reducción del azúcar en sangre) (35). Estudios han demostrado que la berberina puede ayudar a reducir la resistencia a la insulina y mejorar los marcadores metabólicos en mujeres con SOMP (SOP).

En SOVA, hemos desarrollado Sugar Balance, un complemento alimenticio especialmente formulado para incorporar la berberina. Esta fórmula única combina ingredientes como la NAC, la canela, el cromo, el té verde y otros antioxidantes.

Sugar Balance está recomendado para mujeres con resistencia a la insulina, caracterizada por antojos de azúcar, aumento de peso rápido e inexplicado, así como fatiga después de las comidas.

Los omega-3, la inflamación y el SOMP (SOP)

Los ácidos grasos omega-3, presentes en pescados azules como el salmón, las sardinas y las semillas de lino, pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar la sensibilidad a la insulina (22). Si te cuesta obtener suficientes omega-3 a través de la alimentación, puedes considerar tomar un suplemento de omega-3 de alta calidad.

En nuestra exploración del SOMP (SOP) en mujeres delgadas, hemos puesto de relieve los desafíos únicos a los que te enfrentas, así como las similitudes y diferencias con respecto a las mujeres con sobrepeso. Desde la gestión de la infertilidad hasta los riesgos de trastornos alimentarios, pasando por las opciones de tratamiento médico y natural, hemos analizado las múltiples facetas de esta condición compleja.

Quiero recordarte que cada mujer que vive con el SOMP (SOP) tiene una experiencia única y que los enfoques de tratamiento deben personalizarse en función de tus necesidades individuales. Adoptando un enfoque holístico que integre la gestión del peso, una alimentación adaptada, la gestión del estrés, el ejercicio físico y el uso de plantas medicinales y suplementos naturales, es posible encontrar un equilibrio y aliviar los síntomas.